Konsultacja z lekarzem psychiatrą Ciechanów

Pacjent przychodzi do ciechanowskiego gabinetu albo loguje się do telekonsultacji online. Rejestracja zajmuje 2-3 minuty (potwierdzenie tożsamości, podpis zgody na leczenie oraz przetwarzanie danych medycznych zgodnie z RODO). Spotkanie z lekarzem trwa 45-60 minut. Pierwsze 20 minut: ustrukturyzowany wywiad o problemie z alkoholem oraz dotychczasowych próbach leczenia. Kolejne 15 minut: wywiad o chorobach przewlekłych, stale przyjmowanych lekach, wywiad rodzinny. Ostatnie 20 minut: ocena stanu psychicznego, propozycja planu leczenia, dyskusja preferencji pacjenta, wystawienie e-recepty oraz e-ZLA. Pacjent otrzymuje pisemne podsumowanie wizyty oraz termin kolejnej kontroli.

Standardowy pakiet badań przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego uzależnienia: morfologia krwi z rozmazem, próby wątrobowe (ALAT, AspAT, GGT, bilirubina całkowita, fosfataza alkaliczna), kreatynina i mocznik (funkcja nerek), MCV (objętość krwinki czerwonej - marker wieloletniego picia), CDT (transferyna desialowana - czuły marker przewlekłego nadużywania alkoholu), TSH (funkcja tarczycy). U pacjentów rozważających Disulfiram dodatkowo: lipidogram, EKG. Wyniki sprzed maksymalnie 6 miesięcy są akceptowane bez powtarzania. Brak aktualnych badań nie odracza pierwszej konsultacji, zlecamy je w trakcie wizyty.

Każdy lek dopuszczony do obrotu w Polsce ma Charakterystykę Produktu Leczniczego - dokument zatwierdzony przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, zawierający pełne informacje o wskazaniach, dawkowaniu, przeciwwskazaniach, interakcjach oraz działaniach niepożądanych. Lekarz w Nasz Gabinet pracuje wyłącznie zgodnie z ChPL aktualnymi na dzień konsultacji. Stosowanie off-label (poza zarejestrowanym wskazaniem) możliwe w wybranych sytuacjach, zawsze po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta po pełnym wyjaśnieniu mechanizmu działania, dowodów naukowych oraz znanych ryzyk. Pacjent otrzymuje ulotkę informacyjną przy każdym przepisywanym preparacie.

Wszystkie recepty w Nasz Gabinet wystawiamy elektronicznie zgodnie z obowiązującymi przepisami. Pacjent otrzymuje 4-cyfrowy kod e-recepty SMS-em na podany numer telefonu, alternatywnie e-mailem albo wydrukiem. Realizacja w dowolnej aptece w Polsce. Recepta nie zawiera nazwy schorzenia, jedynie kod ICD-11 znany wyłącznie lekarzowi i farmaceucie. Dla zwiększenia dyskrecji pacjent może realizować receptę w aptece poza miejscem zamieszkania. Aktualnie obowiązujący system pozwala na realizację częściową: pacjent może wykupić tylko część przepisanych opakowań, pozostałe odebrać później. E-recepta ważna jest 30 dni od daty wystawienia.

Standardowy harmonogram kontroli psychiatrycznej w trakcie leczenia uzależnienia: pierwsza kontrola 2-4 tygodnie po włączeniu farmakoterapii (ocena tolerancji leku, ewentualne działania niepożądane, modyfikacja dawki), kolejne kontrole co 1-3 miesiące w zależności od stabilności pacjenta, kontrola po 6 miesiącach z powtórzeniem badań laboratoryjnych (próby wątrobowe, GGT, MCV), po roku pełna ocena leczenia z decyzją o kontynuacji albo modyfikacji planu. Większość kontroli możemy prowadzić online, co skraca czas pacjenta i obniża koszt logistyczny. Pacjenci z północnego Mazowsza często wybierają model „pierwsza wizyta stacjonarnie + kontrole online".

Skuteczne leczenie uzależnienia rzadko opiera się na samej farmakoterapii. Lekarz w Nasz Gabinet aktywnie koordynuje opiekę z innymi specjalistami: certyfikowanym terapeutą uzależnień (psychoterapia indywidualna i grupowa), lekarzem internistą (powikłania somatyczne wieloletniego picia), dietetykiem klinicznym (regeneracja po niedoborach żywieniowych), neurologiem (polineuropatia alkoholowa, padaczka odstawienna), dietetykiem klinicznym (regeneracja po niedoborach żywieniowych). Wymiana informacji między specjalistami odbywa się wyłącznie za pisemną zgodą pacjenta. Pacjent zawsze pozostaje właścicielem swojej dokumentacji medycznej oraz decyduje, kto i w jakim zakresie ma do niej dostęp.