Terapia uzależnień Ciechanów

Spotkanie trwa 50 minut. Terapeuta zbiera szczegółowy wywiad biopsychospołeczny: historia uzależnienia, dotychczasowe próby leczenia, sytuacja rodzinna i zawodowa, choroby przewlekłe, wcześniejsze terapie psychologiczne. Ocenia gotowość pacjenta do zmiany według modelu Prochaski (prekontemplacja, kontemplacja, przygotowanie, działanie). Ustalamy wstępny plan terapii: liczba sesji, formy (indywidualna, grupowa, online), tematy priorytetowe. Pacjent otrzymuje pisemne podsumowanie pierwszej sesji oraz materiały do pracy własnej między spotkaniami.

Praca skoncentrowana na utrwaleniu wczesnej abstynencji. Identyfikacja głównych wyzwalaczy picia (osoby, miejsca, sytuacje, emocje, myśli). Trening rozpoznawania głodu alkoholowego oraz konkretnych strategii reagowania (techniki opóźniania, zachowania alternatywne, rozmowa wewnętrzna). Praca z mechanizmami obronnymi (zaprzeczanie, racjonalizacja, projekcja) bez bezpośredniej konfrontacji. Edukacja o neurobiologii uzależnienia jako chorobie przewlekłej, redukcja wstydu i samoobwiniania.

Po 6-8 tygodniach stabilnej abstynencji pacjent może dołączyć do grupy terapeutycznej. Grupa składa się z 8-12 osób na różnych etapach leczenia. Sesje co tydzień przez 90 minut, prowadzone przez certyfikowanego terapeutę uzależnień. Format obejmuje wymianę doświadczeń, weryfikację własnych schematów w lustrze podobnych historii, ćwiczenia z asertywności oraz radzenia sobie z głodem. Grupa stanowi naturalną sieć wsparcia poza środowiskiem dotychczasowych „kompanów do kieliszka". Terapia grupowa nie zastępuje indywidualnej.

Po 4-6 miesiącach od początku terapii, gdy pacjent ma już ugruntowane podstawowe umiejętności radzenia sobie z głodem, włączamy pracę z głębszymi warstwami problemu. Wiele uzależnień ma podłoże w nierozwiązanych traumach (PTSD, doświadczenia z dzieciństwa) albo w schematach niedostatku emocjonalnego. Stosujemy elementy terapii skupionej na schematach (Young) oraz w wybranych przypadkach EMDR. Ta faza jest dłuższa i bardziej wymagająca, ale daje trwalsze efekty niż sama profilaktyka nawrotów.

Standardowo w trakcie pierwszego roku leczenia planujemy 6-12 sesji z udziałem partnera albo dorosłych dzieci pacjenta. Cel: odbudowa komunikacji, ustalenie granic, zaadresowanie współuzależnień, plan wsparcia w pierwszych miesiącach abstynencji. Bliscy często sami wymagają pracy terapeutycznej - długoletnie życie z osobą pijącą zostawia ślady psychiczne. Sesje rodzinne nie są obowiązkowe, decyzję podejmuje pacjent.

Po 12 miesiącach intensywnej pracy pacjent przechodzi w fazę podtrzymującą. Sesje co dwa-cztery tygodnie przez kolejny rok, później co miesiąc. Praca nad utrwaleniem zmian, monitorowaniem sytuacji wysokiego ryzyka, aktualizacją planu profilaktyki nawrotów. Zalecamy równolegle udział w grupach samopomocowych (AA, AN, AH). Większość pacjentów po 2-3 latach stabilnej abstynencji utrzymuje zdrowie bez intensywnego nadzoru terapeutycznego, ale z dostępem do sesji „awaryjnych" w razie sytuacji kryzysowych.