Uzależnienia behawioralne Ciechanów

Standardowy program terapii hazardu w Nasz Gabinet opiera się na protokołach Petry (Cognitive-Behavioral Therapy for Pathological Gambling) oraz Blaszczynsky-Pathways Model. Pierwsze 6 sesji: edukacja o neurobiologii hazardu, analiza myślenia magicznego („szczęśliwa passa", „odegranie strat"), wykluczenia z legalnych kasyn (CRWzH), blokady finansowe (limity kart, monitoring bankowy). Sesje 7-20: praca z wyzwalaczami emocjonalnymi (stres, samotność, nuda), restrukturyzacja poznawcza, trening asertywności w kontaktach z osobami uprawiającymi hazard. Faza podtrzymująca: udział w grupach Anonimowych Hazardzistów.

U pacjentów dorosłych pracujemy podobnie jak przy hazardzie (CBT-RPT, blokady techniczne, restrukturyzacja czasu). U nastolatków program obejmuje psychoedukację rodziców (granica między zdrowym hobby a uzależnieniem), kontrakt dotyczący czasu gry (godziny, gatunki, monitoring), pracę nad alternatywnymi formami aktywności (sport, kontakty społeczne offline). Diagnostyka różnicowa szczególnie istotna: depresja młodzieńcza z wycofaniem, lęk społeczny, spektrum autyzmu - wszystkie mogą imitować Gaming Disorder. Nasz Gabinet pracuje z nastolatkami od 16 roku życia, młodszych pacjentów kierujemy do specjalistycznych poradni psychologicznych.

Acceptance and Commitment Therapy stanowi nurt z najlepszą udokumentowaną skutecznością w CSBD. Praca nie skupia się na walce z impulsami seksualnymi, lecz na rozwijaniu psychologicznej elastyczności: świadomości stanów wewnętrznych, identyfikacji wartości osobistych, podejmowaniu działań zgodnych z wartościami nawet w obecności trudnych emocji. Równolegle stosujemy blokady techniczne (Covenant Eyes, Net Nanny), praca nad bliskością emocjonalną w związku partnerskim, w wybranych przypadkach Naltrekson off-label dla redukcji impulsywności. Standardowy program 12-18 miesięcy.

Cognitive Behaviour Therapy Enhanced (CBT-E) to złoty standard leczenia zaburzeń odżywiania, w tym Binge Eating Disorder. Protokół 20-tygodniowy: faza 1 (samomonitorowanie, regularne posiłki, prewencja epizodów), faza 2 (identyfikacja głównych mechanizmów podtrzymujących problem), faza 3 (praca nad nadmiernym znaczeniem masy ciała i kształtu sylwetki, niezaspokojonymi potrzebami emocjonalnymi), faza 4 (utrzymanie zmian, profilaktyka nawrotów). Współpracujemy z dietetykiem klinicznym przy planie żywieniowym. Pacjenci z BED i otyłością często wymagają jednoczesnego leczenia metabolicznego.

Compulsive Buying Disorder często pełni funkcję regulacji emocji (redukcja napięcia, lęku, smutku przez chwilowe „kupowanie szczęścia"). Standardowy program obejmuje: identyfikację wyzwalaczy emocjonalnych poprzedzających zakupy, naukę alternatywnych strategii radzenia sobie z trudnymi emocjami, restrukturyzację poznawczą (myśli „muszę to mieć", „to jest okazja", „zasługuję na to"), blokady techniczne (usunięcie aplikacji zakupowych, anulowanie subskrypcji marketingowych), konsolidacja zadłużenia z doradcą finansowym. Często konieczne leczenie współwystępującej depresji lub zaburzeń lękowych.

Pracoholizm rzadko jest izolowanym problemem. Najczęściej współwystępuje z schematami niedostatku emocjonalnego (deficyt poczucia własnej wartości, perfekcjonizm, lęk przed odrzuceniem), które kompensowane są przez osiągnięcia zawodowe. Terapia w nurcie Schema Therapy Young pracuje z tymi głębokimi strukturami. Standardowy program obejmuje również: identyfikację wzorców pracy (godziny, częstotliwość kontaktu z pracą poza nią, niemożność odpoczynku), wprowadzanie ograniczeń behawioralnych (godziny pracy, weekendy off-screen, urlopy), rozwój alternatywnych źródeł satysfakcji (hobby, relacje, sport). Czas leczenia zwykle dłuższy niż w innych uzależnieniach behawioralnych, 18-36 miesięcy.